随着现代生活方式的变迁，高热量、高脂肪饮食泛滥，加上运动量的不足，使得血脂异常问题愈发普遍，悄然威胁着人们的身体健康。根据心血管病中心的统计数据，近几十年来我国血脂异常人数已超过4亿。这一趋势不仅体现在成人中,也包括儿童和青少年。《中国心血管健康与疾病报告 2022》和《中国血脂管理指南(2023年)》数据均显示，我国18岁以上成人血脂异常总体患病率已飙升至40.4%，较2018 年的35.6%显著攀升，意味着每2.5个成年人里，就有1人被血脂异常困扰。儿童与青少年群体的状况也不容乐观,《中国血脂管理指南(2023)》明确指出，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈显著上升态势，检出率在20.3%-28.5%浮动。北京儿童医院2023年数据显示，10-18岁青少年中12.5%存在血脂异常，这些孩子的血管年龄普遍比实际年龄大15-20岁。

血脂是指血清中的脂类物质(包括胆固醇、甘油三酯和载脂蛋白等)的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。高甘油三酯血症是血脂异常的常见表型，且危害广泛。血液中过量的甘油三酯会沉积在心脏、肝脏、等重要器官中，进而引发动脉粥样硬化、脂肪肝等一系列严重疾病。

心血管疾病(CVD)，包括缺血性心脏病、中风、心力衰竭等，是全球范围内导致死亡和造成健康损失的主要原因。新研究显示，仅在2022年，心血管疾病就导致全球约19万人死亡，且有34%的死亡案例发生在70岁之前。以动脉粥样硬化性心血管疾病为主的心血管疾病(如缺血性心脏病和缺血性脑卒中等)是导致我国城乡居民死亡的首要原因，占死因构成的40%以上。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素，其他含载脂蛋白B的脂蛋白，包括低密度脂蛋白及其残余物、中密度脂蛋白和脂蛋白(a)，也与动脉粥样硬化性心血管疾病的发展直接相关。

适量的脂类物质，如同机器运转不可或缺的润滑油，确保身体各项机能顺畅运作。然而，一旦其平衡被打破，它们就可能转变为潜藏的健康隐患。若血脂长期居高不下，血液将变得黏稠不堪，流速减缓，好比拥堵的河流，导致杂质易于在血管壁上沉积。随着时间的推移，动脉血管壁会逐渐增厚、僵化，终形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块就像是血管里的“定时”，一旦破裂，便会引发血小板聚集，形成血栓，进而阻塞血管，阻断血液供应。这可能导致冠心病、心肌梗死，使心脏供血不足，引发胸痛、呼吸困难等症状，甚至危及生命;也可能诱发脑卒中，造成脑部缺血或出血，引发肢体偏瘫、言语障碍、认知功能下降等严重后果。不仅如此,高血脂还会对肝脏、胰腺等器官造成损害，引发脂肪肝、胰腺炎等疾病，影响身体的正常代谢与功能。研究表明，甘油二酯能够显著降低空腹和餐后血清甘油三酯水平，同时调节胆固醇含量，改善血脂谱。

1.降低空腹血清甘油三酯水平

监测空腹血清甘油三酯水平在血脂管理中扮演着重要角色。空腹血清甘油三酯正常值范围为0.56- 1.70 mmol/L(白天空腹)或 0.45-1.29 mmol/L(夜间空腹),是评估个体脂质代谢状态预测心血管疾病风险及指导临床治疗决策的关键一环。甘油三酯不仅直接参与了能量的储存与释放，其水平的变化更是与肥胖、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的发生和发展紧密相连。目前临床检测空腹状态，通常要在静脉采血前至少8小时未进食，长不超过16小时。

空腹血清甘油三酯水平是衡量机体脂质代谢稳定状态的核心指标之一。空腹状态下机体处于基础代谢状态，此时血液中的甘油三酯含量能够反映肝脏合成、转运以及外周组织摄取脂肪的综合能力。血液中的甘油三酯水平相对稳定，较少受到近期饮食的干扰，因此被视为反映个体脂质代谢基础状态的黄金标准。高浓度的甘油三酯不仅可能导致血液黏稠度上升增加心脏后负荷，迫使心脏加大做功以推动血液流动，长期下去，还可能诱发心肌肥厚、冠心病等心血管病变。此外，黏稠血液在血管内流动时，摩擦力增大，容易损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化等心血管疾病的发生。大量研究发现，甘油二酯可以降低空腹状态下血清中的甘油三酯水平，预防和改善心血管疾病。

与甘油三酯相比，膳食甘油二酯能显著降低大鼠血清甘油三酯浓度，且在不同喂养时间和不同甘油二酯替代比例的实验中均得到了验证。其机制或源于甘油二酯在消化中代谢途径的不同:甘油二酯主要生成1(3)-单甘酯和脂肪酸，与甘油三酯生成的 2-单甘酯和脂肪酸在乳糜微粒甘油三酯合成路径上有所差异，进而影响血清甘油三酯水平

选用载脂蛋白E和低密度脂蛋白受体双缺陷小鼠，分别饲喂低脂肪饮食、西式高脂肪饮食、富含甘油三酯的高脂肪饮食和富含甘油二酯的高脂肪饮食对小鼠进行为期8周的喂养。结果显示，甘油二酯高脂肪饮食组与低脂肪饮食组小鼠空腹血浆总胆固醇和甘油三酯水平，显著低于甘油三酯高脂肪饮食组和西式高脂肪饮食组。此外，西式高脂肪饮食和甘油三酯高脂肪饮食显著提升了血栓形成倾向，而甘油二酯高脂肪饮食组则血栓形成值较低，与低脂肪饮食组相近。以上结果表明膳食甘油二酯可能在调节脂质代谢方面具有积作用，有助于降低空腹血清甘油三酯水平，进而对心血管健康可能产生有益影响。

对比甘油二酯油和甘油三酯油在脂质代谢方面的差异。发现输注甘油二酯油乳液的大鼠在实验期2-3小时的乳糜微粒甘油三酯运输速率和2-3小时及3-4小时的胆固醇运输速率显著低于输注甘油三酯油乳液的大鼠，5小时后甘油二酯组乳糜微粒甘油三酯累积运输值显著低于甘油三酯组。尽管两组大鼠的乳糜微粒甘油三酯总脂肪酸组成未见显著差异，但甘油二酯组在甘油三酯分子第2位的脂肪酸组成上却发生了显著变化，具体表现为亚油酸比例有所下降，而棕榈酸比例则相应上升。表明胃内输注甘油二酯油乳液，不仅改变了淋巴乳糜微粒的脂质运输速率，还改变了甘油三酯部分的结构，这可能是膳食甘油二酯油降低血清甘油三酯浓度的原因之一。

以上甘油二酯降低空腹血清甘油三酯水平的结论在不同人群中均得到了验证。在一项针对超重人群的研究中，114名受试者在12周内分别摄入富含a-亚麻酸的甘油三酯或富含a-亚麻酸的甘油二酯。结果显示，甘油二酯组的空腹血清甘油三酯浓度相比实验前下降了12.4%，效果明显，而甘油三酯组则上升了 2.1%。糖尿病患者易发生冠状动脉硬化性心脏病。24名2 型糖尿病伴高甘油三酯血症患者在每日能量摄入、脂肪摄入和油脂摄入量无显著差异的情况下，甘油二酯油组受试者3个月时血清甘油三酯水平显著降低。小粒径的低密度脂蛋白胆固醇倾向于诱发动脉粥样硬化等疾病，而大粒径的低密度脂蛋白胆固醇则对预防冠心病展现出积作用。对于初始低密度脂蛋白颗粒尺寸小于25.5 nm的患者,经过3个月的甘油二酯油摄入其低密度脂蛋白颗粒尺寸显著增加，且血清甘油三酯浓度的变化与低密度脂蛋白颗粒尺寸的变化呈现出显著的负相关关系两组间血清游离脂肪酸和总酮体浓度无显著差异，与葡萄糖代谢相关的指标也无显著差异。这表明对于2型糖尿病患者来说甘油二酯可能有助于改善空腹血脂异常，如降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇，同时对低密度脂蛋白颗粒大小也有积影响，可能降低心血管疾病风险。

在健康研究中，基因与饮食对血脂的影响备受关注。49名年轻女性经过9天适应期后随机分成两组，一组食用甘油二酯油另一组食用甘油三酯油，每日都给予20g由大豆油和菜籽油混合制成且调整过脂肪酸组成的相应油脂，持续8周。发现除了裂解激活蛋白基因外，两组在其他基因的单核苷酸多态性分布上没有明显差别。在FABP2-Ala54Thr杂合子(脂肪酸结合蛋白2第54位丙氨酸突变为苏氨酸的杂合子)中三酯水平在第9天和第8周时更低，总共降低了约10mg/dL，甘油二酯组的血清总甘油微粒体甘油三酯转移蛋白特定纯合子中低密度脂蛋白胆固醇和磷脂水平显著下降，甘油二酯组第8周时，且其在0周、4周、8 周的载脂蛋白CI/CⅢ比值®均显著高于甘油三酯组。总的来说，对于具有特定脂质转运蛋白基因变异的年轻女性，膳食甘油二酯可调节空腹血脂水平，降低血清甘油三酯等指标，改善内脏脂肪分布，且对优化载脂蛋白比例产生有益影响，可能有助于降低心血管疾病风险。